患者出院时会有很多材料,其中出院小结就在其中,很多人觉得医生给些的这些材料,患者作为非专业人事也看不懂,除了报销时用一下,其它时候就没什么用,回家之后就胡乱丢弃了。这种做法可是大错特错的,今天同心管家就来说说出院小结对于患者的大用处。
出院小结是什么?
出院小结是患者在住院诊疗经过的记录,便于以后复查时参考,也叫出院记录。出院小结包含内容:患者基本信息、入院诊断、出院诊断、入院情况、检查体征、治疗情况、出院时恢复情况、及复诊建议,用药建议和生活方式指导等...
出院小结重要在哪儿?
美国一项研究表明,首诊医生提供详细的出院小结,并遵从随访,患者发生再次住院的机率明显降低。
总结一下,就是以下6类信息:
1、患者的基本信息
包括年龄、姓名、性别、入院时间及出院时间。
别小看这部分内容!它可以让医生快速了解你的住院和出院时间,以及详细的个人资料。
2、疾病诊断
包含入院诊断、出院诊断。
许多患者在日后就诊中,经常对之前的诊断、治疗描述不清楚,容易对医生造成误导,但是如果能有出院小结,直接给日后接诊的医生看,一目了然,再也不怕说不清楚了。
3、住院情况
主要记录患者入院就诊时的情况,包括因哪些症状入院,入院的初步体格检查情况,包括心率、血压等生命体征。
这可以帮助医生了解患者住院治疗的原因,有哪些异常体征。
4、诊疗经过
患者入院后的化验结果、检查结果、手术情况及入院后给予的治疗方案等等。
诊疗经过主要记录了异常的检查结果和治疗方案,复诊时可对比检查结果的前后恢复情况,根据情况调整治疗方案。此外医生会把治疗中的特殊情况记录在诊疗经过中,这对其他医生具有重要的参考意义。
5、出院情况
患者出院时的基本恢复情况,包括有无不适,查体有无异常等等,可以评价患者出院时的治疗效果、治疗进度。
6、出院医嘱
这部分内容对于患者出院后的治疗最为重要,需要仔细读,并且认真按照医生的医嘱执行。
这部分内容主要包括:
● 生活指导:如饮食、活动,注意事项等等;
● 出院服药医嘱:包括服药名称、服药剂量、服用频次等;
● 复查建议:包括复查频率、复查内容,需要在哪些门诊复查等等。
出院小结在什么时候使用?
1. 复诊时携带
首先,在门诊复诊时需携带出院小结。
由于门诊医生病人多、时间紧,此时,患者携带出院小结可以让医生在最短的时间内了解你的病情、检查经历及服药情况,从而给予快速、准确的诊疗。
2. 换了医生或医院
在更换就诊医生和医院时,也需要携带出院小结。
很多患者手术医生与日后复查就诊医生不同,或者在自己就近的医院进行复查。此时,携带出院小结有利于不熟悉的医生了解你已经完成了哪些检查治疗、结果如何,再根据你目前的病情安排检查和治疗。
3. 远途外出时携带
对于多数慢性疾病的患者而言,在长途外出、出国旅行的时候,最好携带出院小结。
如果出现不舒服,周边的人员或医务人员可以通过出院小结准确了解病情和服药情况,给予及时有效的治疗。
总之,千万不要以为出院小结只是一张纸,赶紧找出来好好保管。