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96次浏览     发布时间:2024-03-09 20:22:32    

基本医疗保险的意义何在
基本医疗保险,是你向国家买了份保险,可以报销基础的医疗费。
基本医疗保险覆盖很广,也是我们最基础的看病保障。
不过,基本医保有“四大限制”,看病就医的费用,跟实际能报销下来的钱有差异。
1) 基本医保“四大限制”
(以合肥为例)



a. 起付线


起付线是医保的报销门槛,如果花的医疗费低于起付线,只能自己承担。
不同地区、不同医院的起付线有差异。
以合肥职工医保为例,门急诊起付线是800元/年,住院起付线是600元/年,花费低于这个标准的部分,不能报销。
b. 封顶线
封顶线是医保报销的天花板,超过封顶线的医疗费,只能自己承担。
以合肥职工医保为例,门急诊封顶线是4000元/年,住院封顶线是30万/年,花费超过这个标准的部分,不能报销。
c. 报销范围
除了“起付线”和“封顶线”的限制,医保的报销范围还要在“两定点三目录”内。
两定点:定点医院、定点药店。
三目录:药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。
d. 报销比例
不同地区的医保,在不同等级医院就医,报销比例都不一样。


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