先心宝宝如果选择进行外科手术，都不可避免接触到“体外循环”。一般术前谈话的过程中，医生也会跟家长们进行简单的解释说明。还未进行手术的家长们，是不是也想要迫切了解“体外循环“是什么呢？为什么术中要进行体外循环？会不会存在很高的风险？术后会出现后遗症吗？今天，我们就来一一解答大家的问题。
1、什么是“体外循环”
简单来说，就是手术中让心脏停跳下来，方便医生操作。在这个过程中维持全身血液循环，保证组织供血供氧的机制，就叫做体外循环。
体外循环又称心肺转流，即将血液引出人体外，经过一定的处理（氧合、气体交换、过滤）再输回人体。目的是阻断心脏血流，进行心内直视操作，保证手术时清晰的手术视野以及心脏以外其他脏器的供血。
2、为什么术中要进行体外循环？
人体的心脏是一刻不停地跳动着，而要在跳动的心脏内部进行手术操作，比如修补室间隔缺损是不可能的。 血液的存在和搏动的心脏，使外科医生连缺损在哪里都看不清楚。要进行精细的心脏畸形修补，唯一的办法是让心脏停止跳动，把心脏内的血液吸干净。
但是心脏的功能是为全身血液循环提供动力，一旦心脏停止跳动，全身血液循环停止，组织缺血缺氧，几分钟就可以导致死亡。
3、体外循环系统是如何构成的？
体外循环系统又称人工心肺机，它是一套能暂时替代人的心脏和肺工作的装置。其特殊装置包括人工心、人工肺，附加装置有变温器、超滤器等。
①人工心脏：主体部分由3～5个泵组成，血泵是体外循环的动力，用以代替心脏的排血功能。
②氧合器（人工肺）：主要进行气体交换，使静脉血氧合并排出二氧化碳，有鼓泡式和膜式两种氧合器。
③变温器：调节体外循环中血液温度的装置。
④储血室：内含滤过网和去泡装置，用作储存预充液，心内回血等。
⑤滤过器：滤过气泡、血小板凝块、纤维素、脂肪粒、硅油栓以及脱落的微小组织块等。
⑥监测仪器：主要观察各项生命指标的变化，如动脉血压、心率、氧饱和度、冠状动脉灌注压力以及血气电解质等。
4、体外循环前后为什么都要输血？
体外循环中，患者的血液要引流至体外，经过心泵、氧合器以及其他的一些必要的设备再回输到动脉。而在这个过程中血液中不能混入气体，那么这些设备以及相应的管道中就必须充满液体。
一般来说，根据体重的不同，这些设备中所需要的液体从几百毫升至2000多毫升不等，称为预充量。
由于小儿年轻小、体重轻，自身体内的血液比较少，而且很多心脏病患儿还有不同程度的贫血，如果在预充的液体中并不使用血液，就会严重稀释患儿的血液。
另外，由于在体外循环状态下，血液的性状会有一定的变化，必然使得手术过程中存在一定程度的血液稀释。因此术后也要通过输血来逆转血液的稀释状态。
所以在小儿心脏手术中和手术后大都需要输入一定量的血液制品，来保证手术的顺利进行和手术后的恢复。
5、体外循环中为什么需要降温？
心脏手术为什么要低温呢？
这是因为体外循环中，由于插管等原因，体外循环带给全身的血液量达不到自身循环的要求，仅相当于自身循环血流量的70%左右。长时间血液不足必定会造成组织缺血、缺氧，导致严重的并发症。
那么怎么解决这个问题呢？科学家发现，当人体的体温降低时，体内的新陈代谢也就相应降低，对氧气的消耗量也随之降低。于是医学家将低温的方法应用到心脏手术上来。
早期医生将病人麻醉后放置在一个冰袋内，小儿则大多使用降温毯，让患儿躺在4℃的冷水循环的橡皮毯子上，逐渐降温至30℃、25℃或20℃。
在这样的体温下，人体对缺氧的耐受能力大大提高，再加上体外循环辅助，外科医生就可以从容不迫地在心脏内做各种手术。
近年来随着心脏手术技术的发展，对低温提出了新的要求，发展出深低温停循环技术，就是将患儿的体温降到20℃以下，然后可以暂停一段时间的体外循环，把心脏上遮挡视野的插管拔掉，使外科医生顺利完成操作。
6、术后会出现后遗症吗？
体外循环技术目前广泛应用于心血管手术，安全性很好，对婴幼儿的大脑影响很小，不会造成智力和记忆力的损伤。
但是，任何技术都不可能十全十美，它对人体可能产生潜在的病理损伤，包括脑缺氧、脑栓塞、低血压低心排、术后凝血机制障碍、酸碱平衡及电解质紊乱、肾功能不全等。
我们应正确看待体外循环技术，不能因此而畏惧心脏外科手术。随着医学的发展和体外循环技术及设备的更新。目前，体外循环术后总体并发症的发生率已降至3％以下。
